Sila lengkapkan maklumat di bawah bagi mengemukakan aduan pencemaran alam sekitar. Hanya maklumat yang lengkap sahaja akan dimaklumbalas.

Nota : Maklumat bertanda * mandatori perlu diisi




MAKLUMAT PENGADU
Nama :  * 
No.MyKad/Passport:  *  Contoh :666666224444
Umur:  * 
Bangsa: * 
Warganegara: * 
No. Tel:  *  Contoh :0355447892
Emel:  * 
Alamat Pengadu:  * 
 
MAKLUMAT ADUAN
Pilihan Pertanyaan:
Negeri Dirujuk:  * 
Tajuk Aduan:  * 
Jenis Pencemaran:
Punca Daripada:
Koordinat
Lokasi(Jika ada):


Tarikh/Masa Kejadian:     * 
 
Keterangan Tempat Yang Diadu:  *  Contoh :Berdekatan dengan bangunan sekolah / di hadapan jalan utama
Keterangan Aduan:  * 
Lampiran:   Boleh memuat naik lebih dari satu fail,
                                                 Maximum Fail Saiz adalah 10 MB.
Fail:

Format Yang Diterima Ialah : jpg, gif, png, doc, docx, xls, xlsx, ppt, pptx, pdf.

 
Segala maklumat diri dan maklumat aduan yang dikemukakan oleh saya adalah benar dan saya bertanggungjawab ke atasnya.
Sekiranya Jabatan mendapati aduan anda adalah palsu, Jabatan akan membuat laporan polis terhadap anda dan aduan anda.

*Saya telah membaca dan setuju dengan perkara yang ditetapkan.
Kod Pengesahan  *